С 1 марта 2026 года в России начинают действовать масштабные изменения в системе подготовки медицинских и фармацевтических кадров. Федеральный закон от 17.11.2025 № 424-ФЗ вводит обязательное наставничество для выпускников, новые правила целевого обучения в ординатуре и существенно увеличивает финансовую ответственность за нарушение условий целевых договоров .

Закон направлен на решение проблемы кадрового дефицита в здравоохранении, но одновременно предъявляет жесткие требования к студентам-бюджетникам и целевикам. Разбираем ключевые изменения.

Ключевые нововведения с 1 марта 2026 года

1. Двухуровневая система образования с новыми правилами.

   • Специалитет (подготовка врачей широкого профиля — терапевтов, педиатров, врачей скорой помощи). Сохраняются бюджетные, платные и целевые места. Однако для целевиков вводится жесткая норма: при расторжении договора в процессе учебы либо отказе от работы в оговоренном месте необходимо возместить стоимость обучения в трехкратном размере .
   • Ординатура (получение узкой специализации — хирургия, онкология, кардиология). Теперь обучение за счет бюджета возможно только на целевой основе . Если ординатор нарушит условия целевого договора, он обязан компенсировать затраты на обучение и дополнительно выплатить штраф в двукратном размере .

2. Обязательное наставничество для молодых специалистов.
   После получения первичной аккредитации выпускники медицинских вузов и колледжей должны будут отработать под руководством опытного врача-наставника в медицинской организации, участвующей в программе госгарантий (работающей в системе ОМС) .

   • Максимальный срок — до трех лет, но он зависит от специальности и места работы .
   • Сокращенные сроки предусмотрены для тех, кто трудоустроится в сельскую местность, малые города (с населением до 50 тыс. человек) или в новые регионы (ДНР, ЛНР, Запорожскую и Херсонскую области) . Например, для терапевтов общий срок — 3 года, сокращенный — 1,5 года; для педиатров — 2 года и 1 год соответственно .
   • Кто освобождается: выпускники фармацевтических факультетов, а также специалисты ряда редких медицинских направлений .
   • Без прохождения этого этапа специалист не будет допущен к периодической аккредитации, а значит, не сможет работать по специальности .

3. Новые требования к наставникам.

   • Стаж работы по специальности — не менее пяти лет .
   • Наставничество осуществляется только с письменного согласия сотрудника и должно быть оплачено .
   • Функция наставника оформляется в трудовом договоре или дополнительном соглашении к нему .
   • Допускается как очное, так и дистанционное наставничество .

4. Штрафы и санкции: что изменилось.

   • Для студентов специалитета (целевиков): при отказе от работы —трехкратная стоимость обучения .
   • Для ординаторов (целевиков): при нарушении договора — компенсация затрат плюс штраф в двукратном размере .
   • Аналогичная ответственность (двукратный штраф) предусмотрена и для работодателя, если он откажется трудоустроить выпускника .
     Важное исключение: если на портале «Работа в России» отсутствуют предложения от заказчиков для заключения целевого договора, студент освобождается от обязательств .

5. Переходные положения: кого не коснутся изменения.
   Новые правила не распространяются на :

   • Студентов, принятых на обучение по программам ординатуры до 1 марта 2026 года.
   • Выпускников, которые завершат обучение или впервые пройдут первичную аккредитацию до 1 марта 2026 года.

Экспертная оценка ЮК «Давыдовы и Партнеры»

Принятый закон — это системное решение давней проблемы кадрового голода в государственном здравоохранении. Государство, инвестируя значительные средства в подготовку врачей, стремится гарантировать возврат инвестиций в виде работы выпускников в бюджетных учреждениях.

«Наиболее существенное изменение — это фактическое превращение бюджетной ординатуры в целевую. Ранее целевой прием составлял лишь часть набора, теперь же для узких специалистов бюджетное место автоматически означает обязательства перед конкретным работодателем. Также обращает на себя внимание дифференциация штрафов: трехкратный размер для специалитета и двукратный для ординатуры. Это сигнал студентам младших курсов: решение о "свободном плавании" после окончания вуза будет стоить очень дорого», — комментируют эксперты компании.

Введение института наставничества оценивается неоднозначно. С одной стороны, это возврат к лучшим традициям советской медицины, позволяющий молодому врачу бесшовно войти в профессию под контролем опытного коллеги . С другой — это дополнительный фильтр, ограничивающий доступ к самостоятельной практике и работе в частной медицине для тех, кто не готов отрабатывать в системе ОМС до трех лет.

Важно отметить, что закон оставляет за Минздравом право гибко регулировать сроки наставничества в зависимости от специальности и региона . Это создает возможности для точечного решения кадровых проблем в наиболее нуждающихся территориях.

Практические рекомендации

Для абитуриентов и студентов-медиков:

• При выборе целевого обучения внимательно оцените свои планы. Расторжение договора после 1 марта 2026 года повлечет серьезные финансовые последствия — трехкратная стоимость обучения может составить несколько миллионов рублей.
• Ординаторам: если вы поступили на бюджет в 2026 году, будьте готовы к обязательному заключению целевого договора. Проверяйте наличие предложений на портале «Работа в России» заранее .
• Выпускникам 2026 года: если вы завершаете обучение до 1 марта, постарайтесь пройти первичную аккредитацию до этой даты, чтобы не попасть под новые правила наставничества .

Для студентов, планирующих отсрочку отработки:
Законодательство предусматривает возможность отсрочки исполнения обязательств по целевому договору :

• На время беременности и отпуска по уходу за ребенком до трех лет.
• При заключении с тем же заказчиком нового целевого договора на следующую ступень образования (ординатуру, аспирантуру) — если это право предусмотрено первоначальным договором.
• При наличии семейных обстоятельств (уход за инвалидами I группы, наличие супруга-военнослужащего и др.) в соответствии с Постановлением Правительства № 555.

Для работодателей (медицинских организаций):

• Новый закон вводит симметричную ответственность: за отказ в трудоустройстве целевика также грозит двукратный штраф от стоимости обучения .
• Необходимо подготовить локальные акты о наставничестве, определить размер выплат наставникам и включить соответствующие условия в трудовые договоры .
• Информацию о вакансиях для прохождения наставничества необходимо размещать на официальных сайтах региональных органов здравоохранения .