Изменения в системе обязательного медицинского страхования: новая форма договора

Вступление в силу нововведений

С 1 сентября вводится обновленная форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Изменения утверждены Приказом Минздрава России от 6 августа 2025 г. № 470н.

Основные положения договора

Документ регламентирует взаимоотношения между тремя ключевыми участниками системы:

• Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС)
• Страховой медицинской организацией (СМО)
• Медицинской организацией, оказывающей помощь

Ключевые элементы договора

Обновленная форма включает следующие основные компоненты:

Правила оплаты медицинской помощи, которые определяют порядок финансовых взаимоотношений между участниками системы

Порядок взаимодействия сторон, регламентирующий организационные аспекты сотрудничества

Важные изменения в системе

В новой редакции договора закреплены существенные нововведения:

Идентификация пациентов теперь осуществляется исключительно через единый регистр застрахованных лиц. Отменено использование региональных сегментов реестра.

Информационный обмен между участниками системы будет производиться через:

• Государственную информационную систему ОМС
• Региональные информационные системы ОМС

Финансовый аспект

В документе четко прописаны правила использования средств ОМС:

Распределение финансов осуществляется в соответствии с утвержденной структурой тарифа

Целевое использование средств строго регламентировано программой ОМС

Особенности финансового управления

Договор определяет специальный порядок работы с остатками средств ОМС после завершения финансового года.

Терминологические изменения

В документе произведена замена термина “ставка рефинансирования” на “ключевая ставка”, что соответствует современным экономическим реалиям.

Заключение

Введенные изменения направлены на:

• Упрощение процедур идентификации пациентов
• Оптимизацию информационного обмена между участниками системы
• Повышение прозрачности финансовых операций
• Усиление контроля за использованием средств ОМС

Данные изменения призваны повысить эффективность работы системы обязательного медицинского страхования и обеспечить более качественное оказание медицинской помощи населению.